PCO/PCOS

Hvad er PCO/PCOS?

PCOS er den mest udbredte hormonelle forstyrrelse hos kvinder i den fødedygtige alder. Faktisk har ca. 20% af alle kvinder PCO og ca. 15% af alle kvinder har PCOS.

PCO er forkortelsen for polycystisk ovarie (æggestok), hvilket refererer til de mange små cyster (ægblærer) som typisk ses når man ultralydsscanner en PCO-æggestok. Man har oftest PCO på begge æggestokke - men nogle kvinder har det kun på den ene. 

PCOS er forkortelsen for polycystisk ovariesyndrom, hvilket betyder at man ud over at have PCO også har et eller flere symptomer, som har sammenhæng med PCO.

PCO blev beskrevet første gang i 1935 af lægerne Stein og Leventhal. Syndromet kan komme meget forskelligt til udtryk, og derfor har der indtil i sommers 2003 hersket stor uenighed om, hvordan syndromet skulle defineres. Der har således både været en overordnet nordeuropæisk og en overordnet nordamerikansk definition samt forskellige variationer ud fra disse definitioner. Dette har vanskeliggjort evaluering og sammenligning af videnskabelige undersøgelser. 

Nu er der imidlertid opnået enighed om en fælles definition, idet 22 førende PCO-forskere fra hele verden i ESHRE- og ASRM-regier blevet enige om en definition, som er et kompromis af den nordeuropæiske og nordamerikanske definition. Gruppens consensus omkring en definition blev fremlagt på den europæiske fertilitetskongres (ESHRE) i Madrid sommeren 2003.

Hvornår har man Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)?

Diagnosen kræver, at man opfylder to ud af tre kriterier: 

• Få eller ingen ægløsninger.
• Forhøjet mandlige kønshormoner (androgener) - enten synligt eller ved en blodprøve.
• Polycystiske æggestokke ved udltralydsskanning.

Når man vurderer ovenstående symptomer/blodprøver, er det vigtigt at udelukke, at disse forstyrrelser skyldes andre årsager end PCOS.

Forhøjede androgener kan fx skyldes en øget funktion af binyrebarken, som også producerer androgen. Forstyrrelser i menstruationscyklus kan skyldes en forøget prolaktinproduktion fra hypofysen, hvilket hæmmer ægsløsningen. En thyreoidealidelse kan ligeledes være årsag til hæmmet ægløsning.

Uddybning af definitionen:

• Få eller ingen ægløsninger
  Det kan være svært umiddelbart at måle om man har ægløsning. Derfor vælges der ofte at se på følgerne af manglende ægløsning - nemlig menstruationscyklusforstyrrelser. Således opfyldes kriteriet, hvis cyklus er længere end 35 dage.
• Forhøjet mandlige kønshormoner (androgener)
• Synlige tegn: 
• Uønsket hårvækst (hirsutisme)
• Uren hud (Acne)

Ikke umiddelbart synlige tegn:

• Blodprøve, der viser forhøjet androgen eller forskudt balance mellem androgen og androgen-bindende protein.
• Polycystiske æggestokke
• Definitionen kræver kun, at kriterierne opfyldes på den ene æggestok.
• Ved ultralydsskanning: skal enten ses mindst 12 ægblærer på 2-5 mm i et enkelt plan. Disse ægblærer kan være fordelt spredt i æggestokken eller ligge som en perlerække langs kanten i æggestokken. Eller volumen er større end 10 ml, hvilket er ca. tre gange større end normalt. Der må ikke være cyster, større end 10 mm, der kan forstyrre volumenmålingen. 

Skanningen skal foretages efter en blødning, som ikke må være en p-pilleblødning.

Symptomerne på PCO/PCOS:

De forskellige symptomer i forbindelse med PCOS kommer meget forskelligt til udtryk hos den enkelte kvinde.

Nogle har kun svage symptomer, mens andre er svært påvirket med mange symptomer.

Det er også sådan, at PCO kan være til stede i en årrække uden man ved noget om det og på et tidspunkt begynder symptomerne så gradvist at vise sig. Symptomerne kan ligeledes ændre sig med årene.

De første symptomer kan hos nogle ses allerede i 14-års alderen og kan vise sig som:

• Uregelmæssige menstruationer, ofte med lange perioder mellem dvs. mindre en 6 menstruationer på et år eller måske helt ophørt menstruation. Mere regelmæssige men kraftige menstruationer ses også. Tendens til vægtøgning - især som "æblefacon".
•  Tendens til øget behåring.
•  Tendens til uren hud.
•  Forhøjede androgener (ses ved kontrol af blodprøver).

Herudover fortæller rigtig mange kvinder med PCOS, at de har tendens til:

• Træthed.
• Hovedpine.
• Hedeture.
• Sukker-"narkomani".
• Manglende mæthedsfornemmelse.
• Søvnproblemer.